初診の方

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診療予約について

外来はすべて予約診療となっておりますので、あらかじめお電話か下記のWEB予約システムからご予約下さい。

診療時間

当クリニックの診療時間です。

時間
09:00~12:00
15:00~18:00 ×

※日曜日、祝日の診療時間は午後は休診となり、午前中の初診と特殊診療となります。

問診票ダウンロード

あらかじめWebから問診票をダウンロードしていただき、記入した問診票をご持参していただきますと、受付がスムーズに済みます。
待合室で書きずらい内容があったり、落ち着いてゆっくり書きたいといった方は、自宅で時間をかけてご記入いただくと良いかもしれません。
ご不明な点がございましたら、受付の時問診票を提出する際にスタッフにお申し付けください。

WEB予約システムのご案内

当院では初診のご予約をWEB予約システムにてお取りいただくことが出来ます。 当システムをご利用いただくことで以下の事ができるようになります。
※男性不妊の初診のご予約は、お電話にてお願いいたします。
※大田区子宮ガン検診のみのご予約の方は、お電話にてご予約くださいますようお願いいたします。
※ご予約をお取りいただく際は、奥様のお名前で登録をお願いいたします。
※未入籍・事実婚で治療をご希望の方はこちらをご覧ください。
※やむを得ない事情により、ご予約の日時が変更になる場合がございますことをご了承ください。
その際は、事前に当院よりご連絡させていただきます。

  • インターネット(携帯電話、スマートフォンやパソコン)を通じて初回診察のご予約・確認・キャンセルができます
  • 予約日前日に確認メールを配信します。
  • 2回目以降のご予約は、当院窓口またはお電話にてお取りいたします。

ネット予約のページhttp://a.atlink.jp/cinema-art/にアクセスして、ご利用下さい。
(アクセス後はブックマーク(お気に入り)へご登録ください)

携帯電話、スマートフォンにネット予約のURLを送るにはココをクリックもしくは下記のボタンから送信してください。 ※宛先にご自分の携帯メールアドレスを入力して送信してください

初診の方(診察券をお持ちでない方)

仮IDで予約が可能です

  1. 「ご利用登録より空メール送信を行い、返信メール文記載のURLにアクセスしてください。
  2. 「当院の診察券をお持ちの方のみご利用登録可能です」という画面が表示されますので「いいえ」を選択し必要事項を入力し実行して下さい。
  3. ご登録されたメールアドレスに仮登録IDが記載されたメールが送信されます。
  4. 携帯電話、スマートフォンまたはパソコンから再度ネット予約にアクセスし、仮IDとご登録されたパスワードでログインして下さい。
  5. ご希望の日時でご予約をおとり下さい。

初診当日の持ち物

  • ご夫婦それぞれの保険証(原本)
    (ご主人が一緒に来院する/しないにかかわらず、ご主人分の保険証もご持参ください。)

該当する方のみ

  • 紹介状
  • 血液型検査結果 妻のみ(旧姓不可)ABO式、Rh式(+)(-)の記載があるもの
  • 過去の検査結果(1年以内)や治療歴の資料

未入籍・事実婚の方へ

当院で治療をご希望される場合、生まれてくるお子様の法的地位安定のため、双方がほかに婚姻関係がなく未婚であること、お二人が同居されていることを確認させていただきます。
治療開始前にお二人それぞれ下記の書類の提出をお願いいたします。

  • 戸籍謄本(戸籍全部事項証明書):別のパートナーとの婚姻関係がないことの確認
  • 住民票:住居を共にしていることの確認(続柄欄に妻(未届)等の記載があること)
  • 治療に関する同意書
    当院に書式がございますので、初診時にお渡しします。
    お二人それぞれの署名が必要です。

※事実婚とは

婚姻届は出していないが、事実上の婚姻状態にある関係を言います。 『同居していること』『他に婚姻関係がないこと』が最低条件となります。
また、住民票を申請する場合に続柄に世帯主がどちらかにもよりますが『未届の妻』『未届の夫』と記載することも可能です。
しかしながら、生まれてきたお子様の戸籍には未婚状態での出生となりますので、母親の戸籍に入ることになります。